Übungsfall · Akute Cholezystitis
Schmerzen im rechten Oberbauch
Eine 46-jährige Erzieherin kommt mit Schmerzen im rechten Oberbauch und Fieber in die Notaufnahme. Die Beschwerden haben gestern Abend nach dem Essen begonnen.
Was Sie hören
| Situation | Notaufnahme, Sonntagmorgen |
|---|---|
| Gespräch | Arzt und Patientin, 46 Jahre, etwa 4 Minuten, zwei KI-Stimmen |
| Geprüft wird | 31 Angaben aus dem Gespräch, gewichtet nach Bedeutung. 16 Begriffe, bei denen Fachsprache oder Patientenwort zählt |
Was Sie schreiben
Die Dokumentation im Standardformular, nach den Regeln Ihrer Kammer oder als Arztbrief (Brandenburg). Name und Geburtsdatum des Patienten gehören dazu. Sie stammen aus dem Gespräch und sind erfunden.
Typische Fehler in Übungstexten
- „Seit gestern Abend Übelkeit, 2x Erbrechen ohne Besserung.“ In Sachsen verlangt die Kammer in der aktuellen Anamnese ganze Sätze mit Verb.
- In Nordrhein „Gallensteine“ statt „Cholezystolithiasis“ und „Zucker“ statt „Diabetes mellitus“. Dort sind Fachbegriffe verlangt.
- Die gemessene Temperatur weicht vom Gespräch ab. Messwerte immer genau übernehmen.
Musterdokumentation
Die Musterdokumentation veröffentlichen wir, sobald eine approbierte Ärztin oder ein approbierter Arzt sie geprüft hat.