Übungsfall · Diabetes-Entgleisung
Durst, Müdigkeit und Gewichtsverlust
Ein 58-jähriger Busfahrer mit bekanntem Zucker kommt mit großem Durst, Müdigkeit und Gewichtsverlust in die Notaufnahme. Zu Hause waren die Werte seit Tagen viel zu hoch.
Was Sie hören
| Situation | Notaufnahme, Montagmorgen |
|---|---|
| Gespräch | Arzt und Patient, 58 Jahre, etwa 4 Minuten, zwei KI-Stimmen |
| Geprüft wird | 34 Angaben aus dem Gespräch, gewichtet nach Bedeutung. 19 Begriffe, bei denen Fachsprache oder Patientenwort zählt |
Was Sie schreiben
Die Dokumentation im Standardformular, nach den Regeln Ihrer Kammer oder als Arztbrief (Brandenburg). Name und Geburtsdatum des Patienten gehören dazu. Sie stammen aus dem Gespräch und sind erfunden.
Typische Fehler in Übungstexten
- „ohne einer Luftnot“ statt „ohne Luftnot“. Nach „ohne“ steht der Akkusativ.
- Der Gewichtsverlust fehlt. In diesem Fall gehört er zu den zentralen Angaben.
- In Rheinhessen „Abgeschlagenheit“ statt „schlapp“. Dort bleiben die Worte des Patienten stehen.
Musterdokumentation
Die Musterdokumentation veröffentlichen wir, sobald eine approbierte Ärztin oder ein approbierter Arzt sie geprüft hat.