Übungsfall · Kopfschmerz (Migräne oder Subarachnoidalblutung)
Plötzlich starke Kopfschmerzen
Eine 41-jährige Frau mit bekannter Migräne kommt mit Kopfschmerzen in die Notaufnahme. Sie sagt, diesmal sei es anders als sonst.
Was Sie hören
| Situation | Notaufnahme, Mittwochnachmittag |
|---|---|
| Gespräch | Ärztin und Patientin, 41 Jahre, etwa 4 Minuten, zwei KI-Stimmen |
| Geprüft wird | 33 Angaben aus dem Gespräch, gewichtet nach Bedeutung. 19 Begriffe, bei denen Fachsprache oder Patientenwort zählt |
Was Sie schreiben
Die Dokumentation im Standardformular, nach den Regeln Ihrer Kammer oder als Arztbrief (Brandenburg). Name und Geburtsdatum des Patienten gehören dazu. Sie stammen aus dem Gespräch und sind erfunden.
Typische Fehler in Übungstexten
- „bei ihren bekannten Migräne“ statt „bei ihrer bekannten Migräne“. Nach „bei“ steht der Dativ.
- Die kurze Bewusstlosigkeit nach Schmerzbeginn fehlt. Die Patientin erwähnt sie nur nebenbei, sie gehört trotzdem in den Text.
- In Nordrhein „Pille“ statt „orales Kontrazeptivum“. Dort sind Fachbegriffe verlangt.
Musterdokumentation
Die Musterdokumentation veröffentlichen wir, sobald eine approbierte Ärztin oder ein approbierter Arzt sie geprüft hat.