Übungsfall · Akutes Koronarsyndrom
Druck auf der Brust
Ein 58-jähriger Mann kommt mit starkem Druck hinter dem Brustbein in die Notaufnahme. Der Druck strahlt in den linken Arm aus, er schwitzt und ist kurzatmig.
Was Sie hören
| Situation | Notaufnahme, Samstagvormittag |
|---|---|
| Gespräch | Arzt und Patient, 58 Jahre, etwa 4 Minuten, zwei KI-Stimmen |
| Geprüft wird | 32 Angaben aus dem Gespräch, gewichtet nach Bedeutung. 15 Begriffe, bei denen Fachsprache oder Patientenwort zählt |
Was Sie schreiben
Die Dokumentation im Standardformular, nach den Regeln Ihrer Kammer oder als Arztbrief (Brandenburg). Name und Geburtsdatum des Patienten gehören dazu. Sie stammen aus dem Gespräch und sind erfunden.
Typische Fehler in Übungstexten
- „Begleitend: Schwitzen, Übelkeit, Dyspnoe.“ In Brandenburg schreibt man den Arztbrief in ganzen Sätzen.
- Die Kontrastmittelallergie fehlt. Sie gehört in den Text, auch wenn der Patient sie erst spät nennt.
- Die Dosis von Simvastatin weicht vom Gespräch ab. Dosierungen genau so übernehmen, wie der Patient sie nennt.
Musterdokumentation
Die Musterdokumentation veröffentlichen wir, sobald eine approbierte Ärztin oder ein approbierter Arzt sie geprüft hat.