Übungsfall · Akute Pankreatitis
Starke Oberbauchschmerzen
Eine 49-jährige Buchhalterin kommt mit starken Schmerzen im Oberbauch und wiederholtem Erbrechen in die Notaufnahme. Die Beschwerden begannen am Vorabend nach dem Essen.
Was Sie hören
| Situation | Notaufnahme, Sonntagvormittag |
|---|---|
| Gespräch | Arzt und Patientin, 49 Jahre, etwa 4 Minuten, zwei KI-Stimmen |
| Geprüft wird | 32 Angaben aus dem Gespräch, gewichtet nach Bedeutung. 16 Begriffe, bei denen Fachsprache oder Patientenwort zählt |
Was Sie schreiben
Die Dokumentation im Standardformular, nach den Regeln Ihrer Kammer oder als Arztbrief (Brandenburg). Name und Geburtsdatum des Patienten gehören dazu. Sie stammen aus dem Gespräch und sind erfunden.
Typische Fehler in Übungstexten
- „unter den Brustbein“ statt „unter dem Brustbein“. Auf die Frage „wo?“ folgt der Dativ.
- Die Alkoholmenge weicht vom Gespräch ab. Mengen genau so übernehmen, wie der Patient sie nennt.
- In Sachsen ein weiteres Vorgehen in Stichpunkten („Körperliche Untersuchung, Blutentnahme …“). Dort verlangt die Kammer ganze Sätze.
Musterdokumentation
Die Musterdokumentation veröffentlichen wir, sobald eine approbierte Ärztin oder ein approbierter Arzt sie geprüft hat.