Übungsfall · Pneumonie
Husten und Fieber
Eine 71-jährige Frau kommt mit seit Tagen zunehmendem Husten, hohem Fieber und Luftnot beim Gehen in die Notaufnahme.
Was Sie hören
| Situation | Notaufnahme, Montagnachmittag |
|---|---|
| Gespräch | Ärztin und Patientin, 71 Jahre, etwa 4 Minuten, zwei KI-Stimmen |
| Geprüft wird | 31 Angaben aus dem Gespräch, gewichtet nach Bedeutung. 14 Begriffe, bei denen Fachsprache oder Patientenwort zählt |
Was Sie schreiben
Die Dokumentation im Standardformular, nach den Regeln Ihrer Kammer oder als Arztbrief (Brandenburg). Name und Geburtsdatum des Patienten gehören dazu. Sie stammen aus dem Gespräch und sind erfunden.
Typische Fehler in Übungstexten
- Die Allergie gegen Amoxicillin ist als „keine“ dokumentiert. Eine Angabe, die dem Gespräch widerspricht, wiegt schwerer als eine fehlende.
- In Nordrhein „Bluthochdruck“ statt „arterielle Hypertonie“. Dort sind Fachbegriffe verlangt.
- In Rheinhessen „Inappetenz“ statt „mag gar nichts essen“. Dort bleiben die Worte der Patientin stehen.
Musterdokumentation
Die Musterdokumentation veröffentlichen wir, sobald eine approbierte Ärztin oder ein approbierter Arzt sie geprüft hat.