Übungsfall · Pyelonephritis
Fieber und Schmerzen in der Flanke
Eine 34-jährige Erzieherin kommt mit Fieber, Schüttelfrost und Rückenschmerzen in die Notaufnahme. Vor zwei Tagen hat es mit Beschwerden beim Wasserlassen angefangen.
Was Sie hören
| Situation | Notaufnahme, Samstagvormittag |
|---|---|
| Gespräch | Arzt und Patientin, 34 Jahre, etwa 4 Minuten, zwei KI-Stimmen |
| Geprüft wird | 31 Angaben aus dem Gespräch, gewichtet nach Bedeutung. 15 Begriffe, bei denen Fachsprache oder Patientenwort zählt |
Was Sie schreiben
Die Dokumentation im Standardformular, nach den Regeln Ihrer Kammer oder als Arztbrief (Brandenburg). Name und Geburtsdatum des Patienten gehören dazu. Sie stammen aus dem Gespräch und sind erfunden.
Typische Fehler in Übungstexten
- „Fortfürung“ statt „Fortführung“ und „kita“ statt „Kita“.
- „Nierensteine ist nicht bekannt“ statt „Nierensteine sind nicht bekannt“. Das Verb richtet sich nach dem Subjekt.
- „Zudem: Übelkeit, 1x Erbrechen …“ In Brandenburg schreibt man die Anamnese in ganzen Sätzen.
Musterdokumentation
Die Musterdokumentation veröffentlichen wir, sobald eine approbierte Ärztin oder ein approbierter Arzt sie geprüft hat.