Übungsfall · Schlaganfall / TIA
Schwacher Arm und Sprachstörung
Ein 75-jähriger Rentner kommt mit dem Rettungsdienst in die Notaufnahme. Beim Frühstück war sein rechter Arm plötzlich schwach und das Sprechen undeutlich, inzwischen ist es besser.
Was Sie hören
| Situation | Notaufnahme, Vormittag |
|---|---|
| Gespräch | Arzt und Patient, 75 Jahre, etwa 4 Minuten, zwei KI-Stimmen |
| Geprüft wird | 35 Angaben aus dem Gespräch, gewichtet nach Bedeutung. 14 Begriffe, bei denen Fachsprache oder Patientenwort zählt |
Was Sie schreiben
Die Dokumentation im Standardformular, nach den Regeln Ihrer Kammer oder als Arztbrief (Brandenburg). Name und Geburtsdatum des Patienten gehören dazu. Sie stammen aus dem Gespräch und sind erfunden.
Typische Fehler in Übungstexten
- Die betroffene Seite weicht vom Gespräch ab. Rechts und links genau so übernehmen, wie sie im Gespräch genannt werden.
- In Nordrhein „Leistenbruch“ statt „Leistenhernie“. Dort sind Fachbegriffe verlangt.
- In Rheinhessen „Antikoagulation“ statt „Blutverdünner“. Dort bleiben die Worte des Patienten stehen.
Musterdokumentation
Die Musterdokumentation veröffentlichen wir, sobald eine approbierte Ärztin oder ein approbierter Arzt sie geprüft hat.